[治疗]（四）经椎间孔入路腰椎间融合术（TLIF）和经后路腰椎间融合术（PLIF）的改良

1 .后路腰椎间融合（PLIF）早期仅行植骨融合，术后可发生植骨块移位至椎管内，造成神经损害。为此，后路腰椎间融合均并行腰椎椎弓根螺钉内固定腰椎间植骨融合。由于腰椎椎弓根螺钉的置入需暴露横突和关节突关节外侧，为腰椎后外侧植骨融合提供了植骨条件。由此，后路腰椎间融合并腰椎后外侧植骨融合形成所谓的360 °融合，明显地提高腰椎融合率。6 .腰椎内固定椎间植骨融合，其椎弓根螺钉内固定为双侧对称置入，现国内亦有提倡TLIF腰椎内固定在病变侧行单侧1节段或2节段内固定［ 23 ］（图38-34～.单侧内固定取直径6 ......