[治疗]十二、腰椎间盘突出症再次手术融合的指征

腰椎间盘突出症再次手术无需将所有病例并行腰椎融合。因为腰椎融合后能加重融合节段以上的腰椎间盘退变，乃至发生另节段的突出。郭炯炯等［ 36 ］报告51例行第二次开窗腰椎间盘切除术，平均随访10年以上。手术节段椎间隙高度X线测量，发现术后椎间隙高度明显下降，但不影响远期功能结果。陈志明等［ 37 ］报告复发性腰椎间盘突出症43例，经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）并椎弓根螺钉内固定治疗。因而腰椎间盘突出症再次手术时，应并行腰椎融合术：1 .首次手术后在原手术节段或另节段突出节段出现腰椎失稳或腰椎滑脱（图41 ......