[护理]四、麻醉手术中的监护和管理

断肢（指）再植为急诊手术，常伴有失血、休克或复合伤，机体变化快。有条件时监测肺动脉压、肺毛细血管楔压和心排出量，可较精确了解血容量及循环功能情况，有利于及早对低血压及其代偿情况的诊断和处理。断离肢体肌肉组织挤压严重，受伤后缺血时间长，清创不彻底，断肢内有大量坏死组织残留，缺血组织释放的细胞毒性代谢物质氧自由基以及肌红蛋白、血红蛋白、肌酸、肌酐等大量堆积，再植后循环恢复，这些有毒物质被吸收入血，可引起中毒反应和ARF。一旦ARF发生，应及时纠正水、电解质和酸碱失衡，给予甘露醇、呋塞米等利尿药物，减少肾小管水 ......