[治疗]50. 高血压患者合并慢性肾脏疾病时如何降压？

高血压患者如出现肾功能损害的早期表现，如微量白蛋白尿或肌酐水平轻度升高，应积极控制血压，在患者能够耐受情况下，可将血压降至＜ 130/80 mmHg，必要时可联合应用2～3种降压药物，其中应包括一种RAAS阻断剂（ACEI或ARB）。高血压患者伴慢性肾脏病，尤其伴肾功能不全，饮食及血压控制最为重要。ACEI或ARB既可降压，又有降低蛋白尿的作用，因此，对于高血压伴肾脏病患者，尤其有蛋白尿患者，应作为首选。对肾脏透析患者，应密切监测血钾和肌酐水平，降压目标＜ 140/90 mmHg。 ......