[治疗]23. 使用利尿剂的不良反应及处理原则是什么？

电解质丢失:利尿剂可引起低钾、低镁血症,而诱发心律失常，当RAAS高度激活时尤易发生。并用ACEI，或给予保钾利尿剂特别是醛固酮受体拮抗剂螺内酯常能预防钾盐、镁盐的丢失。RALES试验表明，小剂量螺内酯（25mg/d）与ACEI以及袢利尿剂合用是安全的。低血压和氮质血症:过量应用利尿剂可降低血压,损伤肾功能，但低血压和氮质血症也可能是心衰恶化的表现。心衰患者如无液体潴留，低血压和氮质血症可能与容量减少有关，应减少利尿剂用量。如果患者有持续液体潴留，则低血压和氮质血症有可能是心衰恶化和外周有效灌注量降低的反 ......