[生理学]一、胸内压改变对静脉回流和右心功能的影响

心排出量（cardiac output，CO）的主要决定因素即系统静脉回流取决于胸腔外静脉（EGV）和右房压（PRA）的压力阶差。如图9‐1‐1所示，循环系统可近似看成由胸、腹和外周三部分组成。PRA和胸腔内的大静脉压与胸内压（P PL）密切相关，随着呼吸周期而波动。外周静脉压不受呼吸周期的影响，在整个呼吸周期中与大气压相同。自主吸气时膈肌下移，腹内内压升高，EGV与PRA之压力阶差增加，加速静脉回流，右室前负荷和每搏量均增加。呼气末正压（PEEP）使胸内压在整个呼气相保持正压，当达到一定水平时可导致整个 ......