男,70岁,反复咳嗽,咳痰30多年,活动后气促7~8年,加重半月。病人30多年来反复发作咳嗽、咳痰,多于气候寒冷或气候变化时发作或加重,抗感染治疗后可减轻症状。近7~8年来,活动后气急,咳嗽咳痰加重时伴喘息,半月前上述症状加重,咳黄绿色脓性痰。既往吸烟史40年,每日40支,无其他病史。冠心病有典型的心绞痛、心肌梗死的病史或心电图表现,该病人无心绞痛发作史,也无左室肥厚的征象及左心衰的表现,不符合冠心病的临床表现。缩窄性心包炎(5分):缩窄性心包炎也有不同程度的呼吸困难,体检有肝大、颈静脉怒张、下肢水肿等, ......