[治疗]三、常见病原微生物及其耐药性现状

急性胆囊炎和急性胆管炎，胆道检出的病原菌通常为肠道革兰阴性杆菌，例如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形菌属，革兰阳性菌中最常见为肠球菌属。通常为需氧菌与厌氧菌混合感染。急性胆囊炎重症或老年患者和有感染并发症者如急性胆囊蜂窝织炎、胆囊穿孔伴腹膜炎、胆囊周围脓肿或胆管炎等，经验治疗选用哌拉西林联合甲硝唑、或氨苄西林联合庆大霉素和甲硝唑、或亚胺培南或美罗培南或哌拉西林/他唑巴坦或氨苄西林/舒巴坦。根据2013年东京指南，急性胆囊炎和胆管炎的具体推荐抗微生物治疗药物和疗程［ 7 ］如表8 - 2 - 2和表8 ......