四、病历资料管理

要本着“说到做到、诚信服务”的原则，筛查原有不适应形势发展需要的制度、标准，研究制定既符合国家卫生行政主管部门的规章、又符合医院工作实际和举证新规则要求的病历书写规范和检查标准。以医院HIS系统为平台，开发应用计算机病历资料综合管理系统，包括住院病历资料管理、门（急）诊病历资料管理、影像医学资料管理等若干个子系统，对病历资料的入库、使用（借阅）、归档情况实行计算机管理，提高管理效果和工作效率。非出具不可的，也必须客观描述，严禁主观臆断疾病发生、发展、治疗、转归之间的因果关系。 ......