[治疗]三、择期手术并存疾病术前评估及处理

心血管系统疾病是围术期最主要的死亡原因，因此，术前手术风险评估的很多指标是针对心血管系统。对于冠状动脉疾患已经稳定，心电图重复检查无变化，心绞痛发作后经过3个月以上已稳定者，可实施择期手术，围术期使用冠状血管扩张剂纠正心脏供血量，术中注意防止血压下降。新近发生过心肌梗死而施行大型骨科手术，会导致死亡率显著增高，如果不是挽救生命的急诊手术，应尽可能推迟至少三周，择期手术尽可能推迟半年以后。对于重度冠脉狭窄或心肌核素显像证实为高危险状态的冠心病，应该心脏科治疗病情平稳6个月后再实施择期手术。轻度PT或APTT ......