第四章　三级精神病医院内部审核指南

内部审核是医院内审员队伍，参照《三级精神病医院评审标准( 2011年版)实施细则》 (以下简称《细则》 ) ，对医院整体系统进行评审，是以管理重点系统追踪与选择病历个案追踪的方法，通过一个事例、一个患者的服务过程，将所涉及的各个专业和科室的标准条款贯穿在一起。医院在实施内审的过程中，除了要对评审标准、国家相关法律/法规等进行详细的了解和掌握外，还需要跳出“医院人”的惯性思维，站在第三方或患方的角度去发现问题、分析问题，为医院质量与安全的持续改进提供客观的依据。 ......