[治疗]第四节 一级脾蒂离断法腹腔镜脾切除术

目前一级脾蒂离断法腹腔镜脾切除脾蒂的离断都应用腔内直线型切割钉合器（Endo‐GIA）。对于脾蒂不增宽者，往往一把直线型切割钉合器就能把脾蒂完全离断。对于脾蒂增宽或者经济条件较差的患者，还是选择二级脾蒂离断法脾切除较好。若脾膈韧带和脾上极周围粘连在离断脾蒂前暴露欠佳者，可以在脾蒂离断后再处理。但切割钉合器张口时角度还不够充分，因此，对脾蒂厚无法使钉仓完全置入脾蒂时，应该想办法使脾蒂缩小后再置入钉仓。5 ﹒击发切割闭合器时应用无损伤肠钳夹住脾蒂近端，击发后即使脾蒂血管有出血或钉合失败，也容易采用补救方法止血 ......