[速览]四、髓内钉固定手术操作步骤与技巧

1 .踝关节和距下关节准备请参考踝关节融合和距下关节融合术。2 .确定足底部导针的入针点此点位于跖腱膜止点远端3cm。但这样容易损伤足底内外侧神经血管，所以应在踝关节内侧间隙适当切除距骨内侧缘和内踝关节面骨质，使距骨和跟骨向内侧移位约1cm，这样足底入针点适当外移。4 .维持后足的位置，从跟骨经过距骨向胫骨远端钻入一根带螺纹的导针，X线正侧位透视证实导针位于胫骨髓内中央（图9-5-.5 .使用另一根导针或克氏针在第1根导针的后方穿入跟骨至胫骨，进一步达到维持后足位置的作用。7 .如有加压器，拔出导针，将髓 ......