第四节 神经外科麻醉管理技术的进展

神经外科手术中输液量和质选择，一直是个争论的问题，争论的焦点为是否会造成颅内压增加。另外，特殊部位的手术损伤可以引起水、电解质平衡紊乱，如垂体部位手术后可发生尿崩症，需要合理的纠正。水、电解质的跨毛细血管壁移动的速度和量取决于毛细血管的通透性、毛细血管内外胶体渗透压差和晶体渗透压差。从以上的论述可以看出，神经外科患者的液体选择不但要考虑脑的局部，而且要顾全到全身。目前认为，对于神经外科患者可以适当增加含钠胶体溶液的输入。在这种情况下，如果输入胶体液或甘露醇，它们也可能透过BBB，反而加重脑水肿。然而，脑水 ......