[治疗]第四节 机械通气的撤离和气管导管的拔除

神经外科手术后患者机械通气撤离的原则与其他危重患者相同。机械通气的撤离是一个过程，主要包括对患者的初步筛查和试验性撤机（自主呼吸或降低通气支持水平）。在患者开始接受机械通气支持之初，就应对其进行撤机可能性的判断，尤其是机械通气超过24h的患者，临床医师应每天对患者进行这种判断。SBT是在短时间内降低机械通气支持的程度，根据患者的反应预测其完全脱离机械通气支持的可能性，临床常采用T管吸氧的方法。对于这些患者，可逐步降低机械通气辅助程度，使PaCO2逐渐升高，并给患者以肾脏酸碱平衡代偿的时间，使动脉血pH维持 ......