[治疗]八、异常胆管像

由于肿瘤侵及乳头部，因而可在内镜直视下活检作出诊断。部分阻塞的患者可呈现胆总管或胰管末端不规则缺损阴影（图9‐。肝内胆管已充分显影,但胆囊不显影，则可能为胆囊管或胆囊颈部被癌肿阻塞或压迫所致。癌肿侵犯胆总管呈现胆管癌的图像。若结石嵌顿在壶腹部及胆总管下端，则内镜检查时可见乳头部及口侧胆管段隆起明显，需与乳头部肿瘤相鉴别。胆管结石除见结石透亮阴影外，还可见上段胆总管明显扩张（图9‐。ERCP显示胆总管呈囊状扩张，可伴有胆囊及肝内胆管扩张，也可胆总管末端与胰管汇合异常（图9‐.造影可见胆总管狭窄，但胆管壁平滑 ......