[治疗]二、黏膜外食管肌层切开术（Heller肌层切开术）

1 ﹒食管扩张3次以上无效者。4 ﹒术者以左手指托起食管，拉紧固定，即可在食管左前外侧壁作纵行肌层切开、分离，使黏膜充分膨出，上至扩张段，下至胃壁（图5‐3‐.3 ﹒食管肌层切开，术中将肌层切口做水下充气检查，如发现黏膜漏口，需立即修补，并置腹腔引流管。4 ﹒食管黏膜破裂大，修补困难，可改做其他手术，如纵切横缝，狭窄段切除，食管胃吻合术等。肌层切开黏膜松解不足围径的1/2,黏膜膨出不充分致使切开肌层又靠拢粘连愈合。但近年来也有不少作者主张加做抗反流手术，以Nissen手术为首选，胃底包绕食管下端3／4周即 ......