[治疗]（三）手术操作

动脉瘤切除、血运重建为经典术式，但根据瘤体部位不同，其具体操作也不尽相同。一般将动脉瘤的发生部位分成以下3个部位：颈内动脉分叉以上至颅底为第1段。锁骨上缘以下至颈总动脉起始部或累及无名动脉、主动脉弓者为第3段。对于动脉瘤发生于第2段者，术式较固定。1 、 3段者，术式多变而复杂，现分述如下：颈内动脉瘤切除:切口如前所述,尽量靠上，需要切断颈内静脉，其远心端颈内动脉游离缘需距颈内静脉孔至少1.5cm才具备血管吻合重建的条件。准备好远端吻合所需的器械和缝线后，在靠近瘤体侧钳夹阻断颈内动脉近心端，然后以小心耳钳 ......