[治疗]三、心力衰竭患者水平衡失调的治疗

水平衡失调（主要是水潴留）的治疗在心力衰竭治疗中具有极其重要的作用。心力衰竭患者对利尿剂反应下降，轻-中度心力衰竭患者对利尿剂（特别是袢利尿剂）反应性下降70%左右，重度心力衰竭患者对利尿剂反应性更差。心力衰竭患者对袢利尿剂反应性下降有以下几点原因：1 .心力衰竭患者在近曲小管对原尿的重吸收加强，因此进入髓襻和远曲小管的原尿减少，而髓襻和远曲小管是袢利尿剂和噻嗪类利尿剂的作用位点。如心力衰竭患者对呋塞米有抵抗作用，换用托拉塞米和布美他尼可能有良好的利尿作用，但机制目前不清楚。 ......