[鉴别诊断]12﹒2 肺部疾病

咯血是肺结核病人常见的症状，且常为提示此病诊断的线索。咯血与结核病变的类型有一定关系，多见于浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、干酪样肺炎，而少见于原发综合征（原发型肺结核）和急性血行播散型肺结核。咯血严重程度并不一定与病灶大小成正比，小的病灶可有较多的咯血，而病灶广泛的也可无咯血。小血管的破裂则多引起小量出血，这往往由于慢性活动性肺结核所致。大咯血多为肺动脉分支破损所致，其中以空洞内形成的动脉瘤破裂所致的大咯血多见，此类出血来势甚急，而由于洞壁纤维化不易收缩止血，或血凝块虽能填塞空洞压迫血管暂时止血，但 ......