[发病机制]（四）发病机制

夹层动脉瘤由真腔和假腔组成，被一层由内膜或（和）部分中膜所分割。升主动脉和降主动脉转折最明显处受血流的冲击最大。随着心脏的搏动，上述部位随之扩展、回缩和摆动，对该部中膜弹力纤维的损伤颇大。每年的心搏次数几乎达半亿次之多，加上高血压、糖尿病、中膜变性、滋养血管供血障碍、先天性发育不良等因素，则很易引起上述部位管壁创伤、壁间血肿和内膜以至不同程度的中膜穿破和撕裂，血流进入壁间则将主动脉分裂形成大范围的夹层。1 ﹒ “薄弧形征”，代表覆盖在破裂上使出血局限化的胸膜2 ﹒真腔内无造影剂进入，提示真腔压陷3 ﹒假腔 ......