[治疗]第九节 气管切开术

一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，常规消毒，铺无菌巾。局麻后，在甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处作直切口［图8-13。沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管［图8-13。刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁，引起气管食管瘘。以弯钳或气管切口扩张器撑开气管切口，插入大小适合、带有管蕊的气管套管［图8-13（。5）］，插入外管后，立即取出管蕊，放入内管，吸净分 ......