[文献资料]二、档案管理建立

档案建立是一个持续循环的过程，持续积累，边建、边用，不断更新完善。对纳入慢性病管理的患者应及时填写“慢性病患者管理卡（首页） ” ，并录入计算机，同时填写相应的随访卡，一人一卡。可从社区日常服务中发现慢性病患者或巡诊、义诊、上门服务等服务中发现慢性病患者以及基线调查：通过对社区或区域，家庭等调查，发现慢性病患者。全科医生根据以问题为导向的方式，运用SOAD收集记录慢性病患者的健康信息资料，填写慢性病管理相应表格。同时应重视档案的使用，并补充更新完善，避免出现死档、旧档，以提高科学管理效能。 ......