二、插管的途径

通过不同部位的周围静脉均可插入导管至中心静脉部位，但目前临床上经下腔静脉插管的机会已减少。由于在腹股沟部插管有引起血栓性静脉炎和败血症的危险。目前多数采用经皮穿刺锁骨下静脉或颈内静脉进行插管。右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几成一直线，加之胸导管位于左侧，以及胸膜顶右侧又低于左侧，这是临床上多选右颈内静脉插管的原因。此时，利用锁骨内侧端上缘的小切迹作为骨性标志，颈内静脉正好经此而下行与锁骨下静脉汇合。另外，导管在血管内行程过长，留置时间稍久引起血栓性静脉炎的机会必然增加，目前已趋少用。 ......