[诊断]六、脑梗死诊疗的决策过程

一个脑梗死患者的诊疗流程是这样的：1 .确定是否为脑梗死，鉴别其他神经系统疾病。对于二级预防而言，按照循证医学的证据级别（Ⅰ级），肠溶阿司匹林和波利维则是首选单药治疗的药物，其中波力维疗效好于阿司匹林［ 3 ］。已知在以颅内动脉狭窄为研究人群的研究中，阿司匹林和华法林的单药治疗效果均欠佳，阿司匹林的出血并发症小于华法林［ 6 ］。据此决定进行短期双抗治疗（阿司匹林100mg +波力维75mg /日，共7天，然后转为波力维75mg /日）。本例患者根据随访的检查结果，没有进一步调整用药，继续随诊。 ......