[病例]病例48发热、皮疹、黄疸、肝脾淋巴结肿大

现病史：患儿1个月前自觉“受凉”后出现发热，体温高达40℃，伴畏寒，无寒战，伴全身散在皮疹，稍觉乏力、食欲减退，未诉其他明显不适。但之后发热伴皮疹反复发作，继续服用抗菌药物，症状反复发作。初步分析：患儿以发热、皮疹、黄疸、肝脾淋巴结肿大为主要表现，无明显定位症状和体征，肝功能损害明显，入院时评估后初步考虑为未良好控制的败血症（血流感染）和感染中毒性肝炎。发热最常见，低热或中、高度发热，发热前畏寒、寒战、继之体温升高，出汗后体温恢复正常，热程数天，也有间歇发热长达4个月。经验教训：在发热患者的诊断中，流行病 ......