[文献资料]第三章　病历书写的种类、格式与内容

病人住院期间应书写住院病历。住院病历包括完整病历、表格式住院病历、入院记录、病程记录、会诊记录、转科记录、出院记录、死亡记录、手术记录等。住院病历的内容系统而完整，要求在病人入院后24小时内完成，一般由实习或住院医师书写。住院病历的格式及内容:住院病历。眼：眉毛（脱落） ，睫毛（倒睫） ，眼睑（水肿、运动、下垂、挛缩） ，眼球（凸出、凹陷、运动、震颤、斜视） ，结膜（充血、水肿、苍白、出血、滤泡） ，巩膜黄染，角膜（混浊、瘢痕、反射） ，瞳孔（大小、形态、对称、对光及集合反射） 。 ......