[发病机制]二、毛细血管壁细胞代谢紊乱-生理病理改变[63～65]

在正常视网膜循环中，自身调节保持血流相对稳定，而糖尿病患者在糖尿病早期视网膜血管扩张，是对周身与局部刺激的自我调节，血糖控制不良时血流增加。正常毛细血管周细胞对内皮细胞增生有抑制作用，有限制新生血管扩展的作用。在糖尿病视网膜病变中，这种限制作用因周细胞退变而减弱。长期用半乳糖喂养的鼠，其视网膜毛细血管基底膜增厚，并和Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白抗体有反应，提示半乳糖作用于体内微血管细胞，改变了部分基因表达。糖基化反应依赖于葡萄糖的浓度，和视网膜病变有关。HbAlc与氧的亲和力增强，氧的释放和扩散减少，加重了视网膜组织 ......