（三）甲基丙二酸水平与NTDs发病风险

甲基丙二酸（methylmalonic acid，MMA）是一个敏感和特异的反映细胞内维生素B 12缺乏状况的标志物。发现母亲MMA水平增高将会使NTDs发生风险增加13倍，而已生育过NTDs患儿但目前未孕的妇女与正常未孕妇女比较，其MMA水平并未增加。发现孕育NTDs患儿的妇女羊水和尿中MMA水平较正常孕妇明显增高,而两组人群血清叶酸、RBC叶酸以及维生素B 12水平没有明显差异。作者提出，羊水和母亲尿中MMA水平升高可以作为NTDs早期诊断的一个敏感指标。维生素B 12水平处于低四分位数的人群发生NT ......