DLB的病理标志是存在皮质型LB 。路易于1912年发现PD患者黑质神经元存在LB , LB是胞浆内嗜伊红圆形小体,位于神经元核周,有致密核心,其周围包绕着清亮晕圈,常规染色容易观察到。而DLB的皮质LB无致密核心,周围也无晕圈,常规染色不易发现,应用免疫组化方法才发现皮质LB 。最近发现另一种蛋白TDP-43蛋白是AD 、 DLB 、关岛帕金森与肌萎缩侧索硬化症、额-颞叶痴呆的共同病理特征,提示除仅α -突触共核蛋白以外,这类疾病还有其他蛋白机制。DLB的另一相对特异性病变特征是海马CA2 ~ CA3区 ......