[病理生理]第四节　喉切除术后与吞咽

全喉切除术后，气管和食管被永久性分隔。重建咽的技术因素（如手术缝合过程）和伤口的愈合情况可能影响吞咽。全喉切除后新造的咽由两层闭合的黏膜和梨状隐窝的肌肉以及舌根组成。黏膜的闭合由第二层缝合加强，包括下方的括约肌和舌肌。术后，当患者有饥饿感或有正常的肠道功能体征时，可进行鼻饲饮食，通常在术后第2天。评估是否准备经口进食的最好方法是患者能否吞咽口水。有皮瓣或胃代食管手术的患者需要吞咽造影检查来评估吻合口是否完整。1 .气管切开的套管限制了气管和喉的上抬，而这两者对正常吞咽是非常重要的。虽然术后数月瘢痕也可能引 ......