[诊断]一、询问病史和查体时应注意的问题［3］

一般来说40岁以下的患者通常以炎性肿块为主，其次为先天性疾病，而肿瘤肿块相对较少。用颈部肿块与颈部动脉的关系来诊断肿瘤性质、来源有一定参考价值。颈动脉在肿瘤前面：颈上部来源于颈丛、交感或迷走神经的神经鞘瘤，由于这些神经位于颈动脉的后面，因此发生肿瘤时常将动脉推向前方。体检时如果在肿块后缘摸到颈动脉，可以判定为甲状腺原发。颈动脉在肿瘤内侧：颈部淋巴结沿颈内静脉分布，淋巴结转移癌生长后位于颈部血管外侧，将颈动脉推向内侧，如甲状腺颈部淋巴结转移癌等（图9-。质地硬且压痛不明显的肿块多为恶性，晚期病变与周围组织粘 ......