[治疗]第三节 膈膨升手术

先天性或获得性膈和膈神经异常，导致膈部分或全部上移，单侧或双侧发病，以右侧发生多。先天性膈肌层部分或全部发育不良，有的薄如疝囊，原因不明，与先天性膈疝难以区分。后天性膈和膈神经异常多为分娩时损伤，颈、胸部手术膈神经损伤，偶尔因肿瘤侵入或胸膜、肺感染的影响。手术方法是膈肌折叠术，将麻痹或发育不良膈肌固定于胸腔最低位，以减少呼吸时矛盾运动和纵隔移动。膈肌上移1～2肋,无症状者不需手术。腹部径路:检查GEJ位置和肠管有无畸形,向腹部牵引膈肌，以2‐0合成线双层间断、重叠褥式缝合。目前主张膈肌折叠缝合应保持其穹隆 ......