[鉴别诊断]【鉴别诊断】

鉴别咯血，首先应确认出血系来自于肺、支气管、气管等部位，而非来自于上呼吸道鼻、咽、喉部或上消化道出血。其次应将肺结核咯血与非结核性疾病的咯血进行区别，除肺结核外，咯血的病因依次是支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿等。少数情况可将呕血误诊为咯血或将咯血误诊为呕血。但呕血者常有消化性溃疡，肝硬化等病史，主要症状是上腹部不适、恶心、呕吐等，呕血中常伴有食物残渣，色呈暗红，为酸性。其特点多为小量咯血，偶有大量咯血者。此种咯血为替代性月经（vicarious menstruation），与雌激素变化或子宫内膜异位有关。 ......