[治疗]四、体外循环期间管理

冠状动脉搭桥手术患者通常为老年人，并常合并有高血压病或糖尿病等全身性慢性疾病，其体外循环期间的管理在一定程度上有别于其他心脏手术的体外循环。影响体外循环时期动脉血压的因素主要包括：灌注流量、外周血管紧张度、有效循环血量、血液稀释和血液成分、循环温度、药物因素等，加上患者年龄较大和合并高血压，体外循环过程中需要综合考虑众多因素以将血压控制在安全范围。体外循环前需要确认ACT达480秒才能开始体外循环，开始体外循环后应尽快复查ACT，此后每30分钟测定ACT，如ACT不足或接近480秒应按肝素剂量反应曲线补充 ......