[治疗]第四节 经胸病灶清除术（胸椎2～12结核）

病人年龄60岁以下，为减少手术后并发症，术前应无上呼吸道感染，检测肝、肾、心肺功能正常，高位截瘫者，肺功能要求最大通气量的实测值为预测值＞ 50%以上，并参阅病人的胸部摄片，选肺功能差的一侧为手术侧。根据椎体病变水平，胸椎中、下段结核截除的肋骨应高于病灶水平1～2肋骨，否则不利处理病灶和椎旁脓肿。以胸椎7～9结核为例，切开皮肤、皮下组织，完善止血，于肩胛下角肌肉薄弱处，即听三角处，切开肌肉至肋骨，以左手中、示指置胸壁肌肉下，并向上托起，向前切开背阔肌及其深层的前锯肌，达腋前线为止，向后切开斜方肌与菱形肌， ......