失水大于失钠,造成高钠血症伴容量不足。见于昏迷、极度虚弱、水源断绝、脑外伤、脑血管意外导致渗透压感受器不敏感等。肾丢失:渗透性利尿,多见在应用袢利尿剂和渗透性利尿剂后,还可见于中枢性和肾性尿崩症。腹泻是最常见原因,尤其见于渗透性腹泻,如甘露醇、乳果糖、山梨醇、碳水化合物吸收不良等。抗利尿激素合成或释放障碍(中枢性尿崩症),集合管对抗利尿激素反应缺陷(肾性尿崩),以及激素降解过快。伴体内总水量增加的高钠血症,临床少见。因输注过多高张盐水或代谢性酸中毒、高钾血症、心脏呼吸骤停时输注大量碳酸氢钠所致。 ......