[治疗]四、肾脏的药理学作用

药物排泄的主要途径是肾排泄。药物排泄与药效、药效维持时间及副作用等密切相关。游离药物经肾小球过滤入肾小管→随原尿水分回收,药物浓度↑ →超过血浆浓度时→极性低、脂溶性大的药物反向血浆扩散（重吸收） 。极性低、脂溶性大的药物排泄少、慢。近曲小管有两个主动分泌通道:一是弱酸类通道,另一是弱碱类通道。利用离子屏障原理阻止药物重吸收，加速其排泄。肾功能减退→经肾排泄消除的药物消除速度↓,消除半衰期↑ →常规给药→药物过量蓄积→毒性反应。表3 － 1 － 3 － 27麻醉中依赖肾脏清除的药物。 ......