[发病机制]一、发病机制

CN的发生机制尚未完全明确。目前认为肾脏血流动力学变化是主要的发病机制，此外还有肾小管损伤、氧自由基损伤、直接肾毒性、肾小管阻塞和免疫反应等。其机制可能为注射造影剂后血浆渗透压增高，首先导致血容量增加，血管扩张。利尿后血容量减少引起缩血管物质如肾素‐血管紧张素、内皮素、血管加压素和腺苷释放增多，导致肾血管收缩，肾内血流重新分布，造成缺血缺氧性损伤。造影剂含电解质较多，能引起Tamm‐Horsfal蛋白分泌增加形成管型，同时也能引起尿酸盐、草酸盐形成增加并沉淀，以上机制都可阻塞肾小管。 ......