[病因学]（一）病因学研究沿革

1852年Douglas根据解剖发现，推测胆总管梭形扩张可能是由于胆总管存在先天性薄弱。1984年Todani等通过ERCP和其他胆管造影观察，认为许多胆管扩张症患者存在胆管和胰管的异常连接，胰管在Vater壶腹环肌外与胆总管汇合，使胰液向上反流入胆管，在胆汁内胰蛋白酶被激活，致使胆管壁破坏从而发生继发性扩张。研究还进一步证实，无论囊形还是梭形扩张均可见上述这三种病理改变，但各因素所起的作用不完全相同，囊形扩张病例的胆总管远端狭窄常见且严重，梭形扩张者则以胰胆管合流异常、胰液反流、胰酶被大量激活的问题更为 ......