[病理生理]第三节 心衰及血容量不足时的容量调节机制与肾内效应

心衰及低血容量是两种常见的临床综合征，可因心输出量减少及肾灌注压不足而导致肾功能不全的发生。当心衰或低血容量引起心输出量减少及有效循环血容量不足时，机体内错综复杂的容量调节机制被启动。在急性心衰时，尽管存在着动脉低压的强烈刺激，但因心房受到牵张的刺激而使ANP的分泌释放增加，从而使肾血流动力学及钠排泄维持相对的恒定，使肾素‐血管紧张素‐醛固酮系统激活受到限制。实际上，在低血容量和心衰使肾灌注压降低及肝内淤血时，肾内及肝内容量感受器受到的刺激减弱，可使ANP的释放减少，肾神经兴奋性降低。图14‐2严重心衰及 ......