[治疗]四、手术方法

全身麻醉，双腔管支气管插管，术中左侧单肺通气。奇静脉的处理:自第5肋间锁骨中线套管放入5爪肺拉钩,向前方牵拉肺脏显露后纵隔、食管床及奇静脉弓。用电刀切开奇静脉表面之纵隔胸膜，将奇静脉弓游离，再用处理血管的内镜缝合切开器将奇静脉切断（图15‐。若用腹腔镜游离胃，应尽可能地通过胸腔镜将食管向下分离，并将食管裂孔适当扩大。食管重建:胸段食管切除后,患者改为平卧位，重新消毒铺巾，经上腹正中或旁正中开腹，常规将胃完全游离，自贲门处断胃，将食管下断端与胃底用线相连。用腹腔镜游离胃，虽然技术上是可行的，但较费时。 ......