[预防、预后]第四节　全膝关节置换术中的神经并发症的预防

人工膝关节置换的神经并发症主要为腓总神经损伤。多见于纠正严重的膝外翻或严重的屈膝挛缩畸形的矫正过程，糖尿病、类风湿关节炎、腰椎手术后、胫骨截骨术后和术后硬膜外置管者均为发生神经损伤的高危因素。因为在留置硬膜外麻醉插管进行术后镇痛的同时，肢体的本体感觉和触觉继续受到阻滞，术后病人无法感知神经受压、缺血症状，失去正常下肢肢体保护反射，神经容易受损。腓总神经在腘窝分出两关节支沿膝上外及膝下外动脉至关节，在分为两末梢支之前发出腓返神经与胫前返动脉伴行，分支到髌下关节囊、胫腓上关节及胫骨前外侧。总的来说，处理原则首 ......