[治疗]第二节 腹膜反折以下肛提肌以上直肠损伤

长期以来直肠损伤的手术方式一直存在争议，其经历了从一战时期的一期手术到二战时期的二期手术，再到近年又主张一期手术的过程。随着外科技术的进步，术中结肠灌洗和抗生素的应用，在急诊情况下采用一期缝合修补及一期切除吻合的方法已日益增多，一期手术有操作简单、住院时间短、费用低、心理创伤小、术后护理方便和并发症少等优点，可作为直肠损伤治疗中的主要术式。腹膜反折以下直肠损伤早期手术是关键，损伤严重者多合并其他脏器及盆腔内出血，需经腹会阴联合手术，早期清创、修补直肠破损、粪便转流及充分骶前引流。直肠损伤易引起感染，术中应 ......