[治疗]（二）穿刺

穿刺也称为打孔或戳孔，是腹腔镜手术的第一步，也是最重要和最危险的步骤。在妇科腹腔镜手术中，穿刺就是将气腹针和鞘卡在选定的部位戳入到腹腔内的过程，制造气腹也包括在内。2、3孔的穿刺点常选择髂前上棘上缘水平线内侧2～3cm处，或麦氏点及左侧腹壁上与麦氏点相对应的部位，这样有利于降低损伤腹壁血管的发生率。耻骨联合上穿刺点:耻骨联合上穿刺点常作为第四穿刺点。如果患者既往有腹壁手术史，一般选择在陈旧性瘢痕下缘进行穿刺，使术后瘢痕与旧瘢痕重叠，但更应注意膀胱界限。对于肥胖患者，穿刺点可以更高点，在中线与下腹壁皱折交界 ......