[发病机制]（二）发病机制

尸检和实验材料表明，一般在创伤后24小时内发生明显肺脂栓，但1～2天后脂栓数量开始减少，至第5天可以明显由肺内消失，临床上只有当大量脂肪栓子进入血流后，方可引起明显的脂栓综合征。脂肪栓子转移至脑血管，可通过以下三种途径：1 ﹒栓子经右心首先到肺，大部分停留肺内引起肺脂肪栓子，而直径小于7～20 μ m的脂肪栓子，由于其可塑性得以通过肺毛细血管而进入大循环。由于机体处于应激状态，发生体内脂肪动员，在局部脂酶作用下，使含中性脂肪的栓子水解产生甘油与非酯化脂肪酸，并逐渐由肺部消失。 ......