[鉴别诊断]（三）鉴别诊断

感染性心内膜炎既是心脏本身的感染性病变，又是始发于菌血症的全身疾病，临床表现变化多端，与多种其他系统疾患的临床表现及实验室检查有很多重叠，故鉴别诊断极其复杂。感染性心内膜炎继发于持续菌血症，可激活机体细胞免疫及体液免疫，循环免疫复合物沉积于肾小球基底膜而表现为肾小球肾炎，多见于病程较长的亚急性感染性心内膜炎、右心系统心内膜炎和累及心脏外结构的心内膜炎，发生率小于15%。急诊情况下，鉴别诊断极为困难，应详细询问病史，超声心动图下发现赘生物或新发瓣膜穿孔有助于鉴别诊断。 ......