[鉴别诊断]（四）鉴别诊断

内科常见心包积液的鉴别及治疗列于表18‐1。原发心脏肿瘤多为良性，主要有黏液瘤（30%）、横纹肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤及畸胎瘤，可经手术治疗。肿瘤晚期患者可出现心力衰竭，表现为口唇发绀，呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性下肢水肿。能自行缓解，是短症状的心包积液，也可引起心包堵塞，形成渗出性心包炎或缩窄性心包炎。继发于急性心包炎，症状与心包积液相似，超声检查可鉴别，属心包穿刺禁忌证。有些化疗药物如：阿霉素、表柔比星、吡柔比星、环磷酰胺、紫杉醇、多西他赛、丝裂霉素等可引起心脏和心包膜的损伤而 ......