[鉴别诊断]五、诊断和鉴别诊断

心脏听诊发现心底部典型主动脉瓣狭窄的喷射样收缩期杂音，诊断较易，但是确诊有赖于超声心动图。如合并关闭不全和二尖瓣损害，多为风湿性心脏病。单纯主动脉瓣狭窄，年龄＜ 15岁者，以单叶瓣畸形多见。16～65岁者，以先天性二叶瓣钙化可能性大。超声心动图示左心室壁不对称性肥厚，室间隔明显增厚，与左心室后壁之比≥ 1 ﹒ 3，有收缩期二尖瓣前叶前移，致左心室流出道梗阻，产生收缩中期或晚期喷射性杂音，胸骨左缘最响，不向颈部传导，有快速上升的重搏脉。胸骨左缘下端闻及高调的全收缩期杂音，吸气时回心血量增加可使杂音增强，呼气 ......