[治疗]三、方 法

EST的方法很多，有拉式切开法、推式切开法、针状切开刀切开法等。一旦选择性插管成功即可了解胆总管直径、结石的部位、大小及数量，在完全了解乳头结构的基础上施行EST治疗。临床上较少使用，主要用于扁平状乳头、开口较小者、切开刀无法直接插入者等情况，此法可一边插入一边切开，直至插入胆总管，而后改用拉式切开法继续切开。可采用下列方法：①将针状切开刀插入乳头开口，利用抬钳器向上抬针状切开刀端部，沿乳头纵轴方向缓慢切开。一般采用的方法有2种：①使用Bilroth Ⅱ式切开刀，沿6点钟方向反弓形切开。先将内置管插入胆总 ......